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COMISIÓN NACIONAL SALUD INVESTIGA | Ministerio de Salud de la Nación
"Siempre he creído que toda realidad futura se eleva sobre cimientos de ideales y utopías. Sin duda, soñar es tarea fecunda. Dejaría de existir si no tuviera por delante desafíos que involucren por sobre todas las cosas, contribuir dentro y fuera de mi profesión el desarrollo ético del hombre."UNIVERSIDAD NACIONAL DEL LITORAL
FACULTAD DE BIOQUÍMICA Y CIENCIAS BIOLÓGICAS
Curso de Postgrado:
Epidemiología General Aplicada a la Investigación en Salud Pública
Dr. Juan Carlos Bossio
Objetivos del Curso:
Carga horaria total y
distribución horaria de las actividades:
Carga horaria total: 55 horas, distribuidas
en sesiones de 3 horas los viernes y 4 horas los sábados por la mañana, a
partir del viernes 9 de octubre, cada dos semanas; con dos horas adicionales
para la evaluación final, a las dos semanas de finalizado el dictado del curso.
Requisitos de formación previa de los
inscriptos:
Profesionales del área de la salud
o alumnos avanzados, se requiere tener habilidades para el manejo de programas
de computación básicos, incluyendo planillas de cálculo y opciones de gráfico. En
el caso de estudiantes avanzados de carreras universitarias del área de la
salud que acrediten participación en proyectos de investigación, es deseable la
formación en estadística, sea por aprobación de la carrera o por la realización
de cursos; y acreditar habilidades en el manejo de los programas de computación
mencionados en el párrafo anterior.
PROGRAMA ANALÍTICO DEL CURSO
Informes e Inscripción:
Secretaría de Extensión-Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas
TEL: 0342-4575209 interno 223
Mail: extension@fbcb.unl.edu.ar
Enfermedad Celíaca
La enfermedad celíaca consiste en una intolerancia permanente a las proteínas del gluten del trigo (gliadina), del centeno (secalina), de la cebada (hordeina) y del triticale (híbrido de trigo y centeno) .La causa de la enfermedad es desconocida pero en su desarrollo contribuyen factores genéticos (HLA DQ2 y DQ8), ambientales (gluten) e inmunológicos.
El contacto de la mucosa intestinal con el gluten conduce a la aparición de un daño en la mucosa cuyo espectro oscila desde casos en los que únicamente se aprecia un aumento de la población de linfocitos intraepiteliales (enteritis linfocítica) hasta formas avanzadas de atrofia vellositaria.
Epidemiología
Formas clínicas de la enfermedad celíaca
Entre las formas clínicas de presentación cabe destacar:
Enfermedad celíaca clásica: Se caracteriza por la aparición de síntomas graves de malabsorción, anticuerpos séricos positivos y atrofia grave de las vellosidades. Este patrón de presentación es hoy en día excepcional en la edad adulta. Los pacientes pueden cursar con síntomas digestivos o extradigestivos.
Enfermedad pauci o monosintomática: Actualmente es la forma más frecuente de EC, tanto de la edad adulta como de la pediátrica, y puede cursar con síntomas intestinales y/o extraintestinales. El espectro histológico es variable, desde enteritis linfocítica a la atrofia total y el porcentaje de positividad de autoanticuerpos séricos es variable (15 al 100%) y dependiente de la gravedad histológica.
Enfermedad celíaca silente: No hay manifestaciones clínicas, pero sí lesiones histológicas características (incluso atrofia de vellosidades). Estos casos suelen descubrirse bien por una determinación de marcadores séricos indicada por sospecha clínica o bien por pertenecer a alguno de los grupos de riesgo.
Enfermedad celíaca latente: Se caracteriza por la existencia de una mucosa duodenoyeyunal normal en individuos que toman gluten en la dieta en el momento de ser evaluados, con o sin anticuerpos positivos, pero que en algún momento de su vida han presentado o van a presentar características propias de la EC.
Enfermedad celíaca potencial: El término potencial hace referencia a aquellos individuos que no han presentado nunca alteraciones histológicas características de la enfermedad, pero por sus características genéticas (HLA-DQ2/DQ8) o inmunológicas (en ocasiones anticuerpos séricos positivos) presentan un riesgo “potencial” de desarrollarla.
Enfermedad celíaca refractaria: Hace referencia a aquellos pacientes con lesión histológica bien documentada (generalmente con atrofia vellositaria) cuyos síntomas no desaparecen después de haber excluido el gluten de la dieta al menos durante un período de seis meses. Antes de establecer este término es necesario:
–Asegurar que el paciente no ingiere pequeñas cantidades de gluten de forma intencionada o inadvertida;
–Excluir condiciones clínicas asociadas a la propia enfermedad que por sí solas pueden explicar la persistencia de los síntomas (déficit secundario de disacaridasas, insuficiencia pancreática exocrina,
sobrecrecimiento bacteriano y colitis microscópica);
–Excluir otras causas de atrofia vellositaria (por ejemplo, esprúe tropical o enfermedad de Whipple).
MAS INFORMACIÓN SOBRE LA ENFERMEDAD CELÍACA:
5to Curso en | |
Temario Examen Final Dirección y organización: Lugar de realización: Informes e Inscripción: Duración: 45 horas cátedra | |
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INTRODUCCION
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, es una patología respiratoria que cursa con una obstrucción no totalmente reversible al flujo aéreo. Esta limitación es progresiva y esta asociada a una respuesta inflamatoria local. Dicha definición incluye dos entidades clínicas-patológicas: la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar
Esta enfermedad muestra en nuestro país un crecimiento significativo a partir de 1980 y según la OMS se convertirá en la quinta causa de morbilidad y tercera de mortalidad para el año 2020 (siendo actualmente la duodécima y cuarta respectivamente). Se sabe que el tabaquismo es el principal factor de riesgo, por lo tanto podemos decir que es una enfermedad totalmente prevenible desde este punto de vista.
Es una enfermedad que aún hoy se subdiagnostíca, ya que se llega a este, cuando el paciente tiene grados avanzados de sintomatología.
DESARROLLO
La EPOC en una enfermedad prevalente y crónica, prevenible y tratable cuyos factores de riesgo son múltiples, siendo los más prevalentes los inherentes al huésped y a la exposición medio ambiental:
Se presenta como:
Ambas entidades pueden encontrarse en un paciente de manera aislada o combinada.
Las lesiones, son producto de la respuesta inflamatoria de las vías aéreas y de la destrucción del parénquima pulmonar.
En el caso de la bronquitis crónica, se produce un hipertrofia e hiperplasia de las glándulas mucosas (en respuesta al agente agresor, comúnmente el cigarrillo), metaplasia e infiltrado inflamatorio, que dan como resultado aumento de la producción de moco y edema, llevando a un estrechamiento de la vía aérea y a su obstrucción. Comienza en las vías distales, menores a 2 mm.
En el enfisema, en cambio hay una destrucción del parénquima pulmonar el cual puede ser difuso o localizado. Dicha destrucción de las paredes alveolares lleva a la perdida de la elasticidad y hace que los alveolos colapsen, produciendo una obstrucción al flujo por atrapamiento aéreo con alteración en la ventilación perfusión
Clínicamente, el paciente refiere una larga historia de signos y síntomas con exacerbaciones que se hicieron cada vez más frecuentes, suelen haber disminuido su exigencia física y pueden verse alteradas las actividades de la vida diaria al momento de la consulta.
Signos y síntomas:
Semiológicamente podremos observar el torax en tonel, dependiendo del tiempo de evolución de la patología, como así también taquipnea con espiración prolongada, rales gruesos en bases y disminución acentuada del murmullo vesicular, además de las sibilancias inspiratorias y espiratorias, hipersonoridad a la percusión por hiperinsuflación y excursión diafragmática disminuida.
En estos pacientes, el diagnóstico se confirma con espirometría la cual deberá mostrar luego de la prueba con broncodilatadores un VEF1/CVF menor al 70% y un VEF1 igual o menor al 80%; esta última medida nos indica en grado de severidad de la obstrucción, siendo:
VEF1 = 80% estadio I o leve
VEF1 entre 80% y 50% estadio II o moderado
VEF1 entre 50% y 30% estadio III o severo
VEF1 menor a 30% estadio IV o muy severo
Estos estadios se relacionan a la vez con la sintomatología, grado de disnea, deterioro de la calidad de vida y cantidad de exacerbaciones
Otros estudios complementarios
TAC: permite determinar el tipo de enfisema, su severidad y cuantificar su extensión60. Con alta resolución muestra las lesiones por enfisema y facilita el diagnóstico diferencial con otras hiperclaridades pulmonares y caracterizar al enfisema en sus tipos centrilobulillar, panlobular, paraseptal y bulloso, en la bronquitis crónica observa engrosamiento de las paredes bronquiales y atrapamiento aéreo en cortes en espiración.
Las exacerbaciones, son situaciones de reagudización de estos síntomas a causa de infecciones o por distintos factores ambientales, más allá de la variabilidad diaria. Se caracteriza por aumento en la cantidad de esputo, el cual se vuelve más purulento y se agrava la disnea.
En algunos casos podemos observar utilización de músculos accesorios, posiciones destinadas a fijar la cintura escapular, signo de Hoover (retracción de la pared costal inferior en inspiración), respiración paradojal, flapping, cianosis, signos de insuficiencia cardiaca derecha
Este empeoramiento de los síntomas debe ser sostenido, mayor a 24 hs con requerimiento de tratamiento adicional. Según los síntomas, las exacerbaciones se clasifican en:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una patología prevalente y en aumento; crónica, pero a la vez prevenible y tratable, es por esto la gran importancia que debemos darle al diagnóstico y tratamiento temprano.
Actualmente, un 50% de los pacientes que cursan con exacerbaciones graves no tienen hecho el diagnóstico de EPOC, esto nos habla de una importancia subestimada hacia dicha enfermedad, que lleva a un deterioro en la calidad de vida mas acentuado, el cual sería prevenible con un tratamiento a tiempo.
Esta es una enfermedad que si bien afecta al aparato respiratorio, tanto en sus vías aéreas como en al parénquima pulmonar, tiene repercusiones sistémicas, como la perdida de la masa muscular, desnutrición, anemia, osteoporosis, depresión y enfermedades como las cardiovasculares; producto del proceso inflamatorio sistémico.
Es importante recordar la importancia de un buen tratamiento y adherencia al mismo, tratando de prevenir al máximo las exacerbaciones, ya que después de que estas ocurren, no se vuelve al VEF1 previo, disminuyendo así, la expectativa de vida.
Sabemos que el hábito de fumar es la primera causa de esta enfermedad, por lo que es importante concientizar y ayudar al paciente en su rehabilitación de dicha adicción.
Bibliografía:
http://www.faicep.org.ar/documentos/consensoEPOC.pdf
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=49949
El Dengue y el Dengue Hemorrágico:
Preguntas y Respuestas
¿Qué es el dengue?
El dengue es una enfermedad causada por cualquiera de cuatro virus estrechamente relacionados (DENV-1, DENV-2, DENV-3 ó DENV-4). Los virus son transmitidos a los humanos por la picada de un mosquito infectado. El mosquito Aedes aegypti es el transmisor o vector de los virus de dengue más importante en el hemisferio occidental.
¿Qué es el dengue hemorrágico (DH)?
El DH es una forma más severa del dengue. Esta puede ser fatal si no se reconoce o trata adecuadamente. El DH es causado por infección con los mismos virus que causan el dengue.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?
Los síntomas principales del dengue son fiebre alta, dolor de cabeza fuerte, dolor de espalda, dolor en las coyunturas, náusea y vómitos, dolor en los ojos y erupción de la piel. Generalmente, la enfermedad es más leve en niños menores que en los niños mayores y adultos.
¿Cuál es el tratamiento para el dengue?
No hay medicamento específico para tratar la infección del dengue. Las personas que crean que tienen dengue deben evitar los analgésicos con aspirin y usar aquellos con acetaminofén. Deben también descansar, tomar líquidos y consultar un médico.
¿Dónde pueden ocurrir los brotes de dengue?
Los brotes de dengue ocurren principalmente en áreas donde vive el mosquitoAedes aegypti. Esto incluye la mayor parte de las áreas urbanas tropicales del mundo. Los virus de dengue pueden ser introducidos en estas áreas por viajeros que son infectados mientras visitan otras áreas de los trópicos donde el dengue existe comúnmente.
¿Cómo podemos prevenir epidemias de dengue hemorrágico?
El énfasis para prevenir el dengue está en el control integrado del mosquito, mediante la participación comunitaria y una mínima dependencia en los insecticidas (larvicidas y adulticidas químicos). La prevención de epidemias exige la coordinación del esfuerzo comunitario para aumentar la concienciación sobre el DH, cómo reconocerlo, y cómo controlar el mosquito que lo transmite. Los residentes son responsables de mantener sus patios libres de recipientes con agua donde se puedan desarrollar los mosquitos.
II JORNADAS INTERDISCIPLINARIAS DE LA SALUD
“Seguridad del paciente: prevención de errores de medicación”
Justificación
Cientos de miles de personas son atendidas diariamente con buenos resultados en el sistema sanitario. Sin embargo, la constante producción de conocimientos y el desarrollo de nuevos productos y tecnologías han creado un escenario de enorme complejidad. Esta complejidad conlleva riesgos.
A pesar de la dedicación y profesionalidad de todo el personal implicado, la experiencia demuestra que los eventos adversos a medicamentos pueden ser cada vez más frecuentes y ello tiene implicancias directas en la calidad de la atención sanitaria. Por esto, la Seguridad del Paciente debe ser un tema prioritario para todas las organizaciones sanitarias y objeto de decisión política.
Entre los eventos adversos, los errores de medicación representan un riesgo generado por la conducta humana. Son considerados como fallas en la selección, adquisición, prescripción, transcripción, dispensación y/o administración de cualquier medicamento. Pueden causar desde perjuicios imperceptibles clínicamente, hasta daños graves y muertes. Por tal motivo, en la mayoría de los países se están dedicando esfuerzos conjuntos con el personal de salud, y asignando presupuestos para identificarlos y prevenirlos.
Una actitud proactiva de todos los actores involucrados en el manejo del medicamento es fundamental para la Prevención de los Errores de Medicación.
Normas de presentacion de trabajos: click aqui...
La gripe porcina es una infección respiratoria aguda y muy contagiosa de los cerdos, causada por alguno de los varios virus gripales de tipo A de esa especie. La morbilidad suele ser alta, y la mortalidad baja (1%-4%). El virus se transmite entre los cerdos a través de aerosoles, por contacto directo o indirecto, y a través de cerdos portadores asintomáticos. Durante todo el año se producen brotes en esos animales, pero la incidencia es mayor en otoño e invierno en las zonas templadas. Muchos países vacunan sistemáticamente a sus cabañas de cerdos contra la gripe porcina.
Los virus de la gripe porcina son en su mayoría del subtipo H1N1, pero también circulan entre los cerdos otros subtipos, como H1N2, H3N1 y H3N2. Estos animales pueden verse infectados asimismo por virus de la gripe aviar y por los virus gripales estacionales que afectan al hombre. Se cree que el virus porcino H3N2 procede del ser humano. A veces los cerdos se ven infectados simultáneamente por más de un tipo de virus, lo que permite a éstos intercambiar genes. El resultado puede ser un virus gripal con genes de diversa procedencia, lo que se llama un virus "reagrupado". Aunque los virus de la gripe porcina son normalmente específicos de esa especie, en ocasiones saltan la barrera interespecies y provocan la enfermedad en el hombre.
En Argentina, Sala de Situación:(cik en cada enlace)
